随着生活水平的提高,人们对健康的期望值越来越高。媒体充斥杂呈着各种各样的中医养生方法。由于大多数人缺乏基本的中医知识,对自己的体质状况不能正确辨识,滥用不当养生方法的结果是导致许多不良后果甚至疾病。有鉴于此,本文对中医体质辨识与养生保健的知识做一简要介绍。中医对体质的分类有多种理论。目前,中医界比较公认的是按照王琦教授的研究将人的体质分为9种基本类型:平和型、气虚型、阴虚型、阳虚型、湿热型、气郁型、痰湿型、血瘀型、特禀型。 一、平和型:体质特征:饮食正常、睡眠好、大小便通畅、性格开朗,社会和自然适应能力强。 饮食:饮食规律有节,避免饥饱不均,勿过食寒凉,也不吃得过热。多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果,少食过于油腻及辛辣之物。不必服药调理 运动:一般选择自己喜欢的锻炼方式,运动量适度就可。老年人适当散步、打太极拳、八段锦等。 二、气虚型体质特征:易疲劳,说话没劲,动辄出虚汗。少气无力,这就是气虚体质。什么叫出虚汗呢?如果你要做一种运动或者干力气活的时候,只要运动量达到了一定程度,人都会出汗,这是很正常的反应。但是有些人在没有那么大的消耗量、没有那么大活动量的时候,就已经出很多汗了,这种现象就叫出虚汗。 饮食:中医认为药食同源,有很多食物是有一定的药用功能的。气虚体质的人应多吃具有益气健脾作用的食物,如黄豆、白扁豆、鸡肉、泥鳅、香菇、大枣、桂圆、蜂蜜等具有补气健脾的作用的食物,尽量避免吃槟榔、空心菜、生白萝卜等有耗气作用的食物。。 运动:以柔缓运动,散步、打太极拳等为主,不宜做大负荷消耗体力的运动和出大汗的运动。 中药:人参、党参、黄芪、白术、山药、甘草等。 方剂:四君子汤、补中益气汤、参苓白术散等。 三、阴虚型体质特征:怕热,经常感到手脚心发热,但一般体温不高。面颊潮红或偏红,皮肤干燥,口干舌燥,易大便干结,心烦失眠,舌红少苔或无苔而干。 饮食:多吃甘凉滋润的食物,比如瘦猪肉、鸭肉、龟、鳖、海参、绿豆、芝麻、百合等。勿食羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、葱、蒜、花椒等性温燥烈的食物 运动:只适合做中小强度、间断性的身体锻炼,可选择太极拳、太极剑等。锻炼时要控制出汗量,及时补充水分。忌洗桑拿。 中药:北沙参、麦冬、天冬、黄精、枸杞子、鳖甲、生地、、石斛等。 方剂:六味地黄丸、大补阴丸、一贯煎等。 四、阳虚型体质特征:怕冷畏寒,手脚冰凉,不敢吃生冷的东西,或者小便清长,大便稀溏。 饮食:可多吃具有温中散寒益气的食物,比如牛、羊、狗肉、葱、姜、蒜、花椒、鳝鱼、韭菜、辣椒、胡椒、刀豆等。勿食生冷寒凉食物,比如黄瓜、藕、梨、西瓜、冬瓜、苦瓜、绿豆、荞麦等。忌饮凉茶。 运动:可做一些舒缓柔和的运动,如慢跑、散步、打太极拳、做广播操。 其他:秋冬注意保暖,尤其是手足、背部及下腹部丹田部位的防寒保暖。夏季避免直接吹空调电扇。自行按摩气海、足三里、涌泉等穴位,或艾灸足三里、关元,可适当洗桑拿、温泉浴。 中药:鹿茸、巴戟天、淫羊藿、杜仲、附子、狗脊、小茴香等。 方剂:右归丸、参茸壮阳还少丹、附子理中丸、黄芪建中汤等。四、湿热型特征特征:面部和鼻尖油腻,易生粉刺、疮疖,口腔异味,舌苔红苔黄腻,大便黏滞不爽,尿黄灼热。 饮食:饮食宜清淡,多吃甘寒、甘平的食物,如绿豆、苦瓜、空心菜、苋菜、芹菜、黄瓜、冬瓜、藕、西瓜等。可饮绿茶或绞股蓝茶。少食辛温燥热的食物。应戒除烟酒,以免助湿生热。 运动:适合做大强度、大运动量的锻炼,如中长跑、游泳、爬山、各种球类、武术等。 其他:不要熬夜、过于劳累。盛夏暑湿较重的季节,减少户外活动。 中药:泽泻、车前子、土茯苓、薏苡仁、虎杖、黄芩,绞股蓝等。 方剂:龙胆泻肝汤、黄芩化湿汤、甘露消毒饮、茵陈蒿汤等。 六、气郁型体质特征:往往形体削瘦,性格忧郁脆弱,多愁善感、经常闷闷不乐,唉声叹气,食欲不振,胸闷心慌,失眠多梦。 饮食:多吃小麦、茼蒿、葱、蒜、海带、海藻、萝卜、佛手瓜、金橘、山楂等具有行气、解郁、消食、醒神作用的食物。睡前避免饮茶、咖啡等提神醒脑的饮料。 运动:尽量增加户外活动,可坚持较大量的运动锻炼,如跑步、登山、游泳、武术、跳舞等。 其他:这类人因为性格孤僻,要经常有意识的参加集体活动,多与他人交往,广交朋友,适当倾诉。注意培养有情趣的爱好如阅读、养花、唱歌、弹琴等。 中药:香附、佛手、青皮、陈皮、郁金、香附、乌药、九香虫等。 方剂:逍遥散(丸),舒肝解郁胶囊、半夏厚朴汤等。 七、痰湿型体质特征:心宽体胖是此类人最大特点,腹部松软肥胖,皮肤出油,汗多,眼睛浮肿,容易困倦,舌胖嫩有齿痕。 饮食:饮食以清淡为原则,少食肥肉及甜、黏、油腻的食物。可多食葱、蒜、海藻、海带、冬瓜、萝卜、赤小豆、薏苡仁、金橘、芥末等食物。 运动:平时多进行户外活动。 其他:衣着应透气散湿,容易把一些湿气能够散掉,经常晒太阳或进行日光浴。 中药:白术、苍术、半夏、薏苡仁、泽泻、荷叶、陈皮、茯苓等。 方剂:平胃散、二陈汤、温胆汤、小陷胸汤、半夏白术天麻汤等。 八、血瘀型体质特征:多有身体疼痛,痛处往往固定不移,或有瘀肿包块,面色晦暗,肌肤干燥、粗糙,胸闷烦躁,舌头紫暗或有瘀斑。 饮食:可多食黑豆、海藻、海带、紫菜、萝卜、黑木耳、胡萝卜、金橘、橙、柚、桃、李子、山楂、醋、玫瑰花、绿茶,因为这些食物有活血、散结、行气的作用,少食肥肉及动物内脏等。 运动:可进行一些有助于促进气血运行的运动项目,如太极拳、太极剑、舞蹈、步行等。保健按摩可使经络畅通,达到缓解疼痛、稳定情绪、增强人体功能的作用。血瘀体质的人在运动时如出现胸闷胸痛、呼吸困难、脉搏显著加快等不适症状,要警惕冠心病心绞痛发作,应及时去医院检查。 其他:保持足够的睡眠,但不可过于安逸。 中药:川芎、郁金、赤芍、丹参、鸡血藤、桃仁、红花、三七等。 方剂:桃仁承气汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤、少腹逐瘀汤、失笑散、活络效灵丹等。 九、特禀型体质特征:易于过敏,往往患有过敏性疾病,多与遗传有关。中医称之为特禀体质。饮食:饮食宜清淡、均衡,粗细搭配适当,荤素搭配合理。应谨慎食用容易发生过敏反应的食物如海鱼、虾、蟹,果仁、芝麻、方便面调料等,绝对禁服已知可引起自己过敏的食物。 其他:保持室内清洁,被褥、床单要经常洗晒,保持干爽。室内装修后不宜立即入住,要通风一段时间。春季尽量减少户外活动,外出宜戴口罩。因为此时花粉较多,易引发过敏。 药物:甘草、防风、黄芪、白鲜皮、地肤子、白蒺藜等。 方剂:脱敏煎,消风散、玉屏风散等
尽管很多人谈癌色变,而在医学界,癌症已经被认为是一种慢性病,“带瘤生存”未尝不可。消灭癌毒要适可而止 在临床上,有些人盲目采用以毒攻毒疗法,希望一劳永逸,彻底根除癌毒,结果适得其反。我的观点:应用以毒攻毒疗法时要考虑人体的正气,“衰其大半而止”,时时不忘顾护人体正气。这样,才有可能起到扶正驱邪的作用,抑制或消灭体内残留的少量癌毒,提高患者的生存质量。 目前,临床上常用的中草药有上千种,常用中成药制剂数百种。现代药理研究证实具有抗癌作用的中草药很多,常用的也有上百种。各类抗癌中草药的药理作用和药性特征及配伍应用是经几千年各类人群大样本、多地域临床实践的经验总结。在抗癌中药方面,有以毒攻毒药,有固本抗癌药,有扶正抑瘤药等。中医养生疗法在癌症治疗中的不可替代性就在于通过恢复机体内环境的稳态调节,调动自身抗癌潜能,全面增强人体自主抗癌能力。中医养生可以贯穿肿瘤治疗的始终 对于早期肿瘤,只要没有手术禁忌症,应毫不犹豫地尽快手术。手术虽然虽然耗气伤血,对人体正气损伤很大,但它毕竟可以彻底或最大限度地切除肿瘤,杀灭癌毒,故应作为首选治疗方法。此阶段中医养生治疗应用与手术配合,可预防或减少术后肿瘤的复发和转移,减少或降低手术并发症,促进患者身体恢复。此时,中医养生治疗的参与只能起到辅助的作用,处于配合治疗的地位。 中期肿瘤患者手术后需行辅助放疗、化疗,或只能施行放疗、化疗,中医药的配合应用可提高放疗、化疗的敏感性,减少毒、副作用,治疗各种并发症和继发症,促进患者身体恢复,确保放疗、化疗的顺利进行,起到保驾护航的重要作用。晚期肿瘤患者由于肿瘤局部晚期或已有远处转移,一般都以内科姑息治疗为主,以中医养生治疗为主体的综合治疗方案可能会更好地减轻病痛、缓减症状、提高生存质量和延长生存期,此时中医养生治疗又上升到了主导的地位。对于处于完全缓解期和部分缓解期的患者,中医养生治疗可以起到防止肿瘤复发,延年益寿的关键作用。良好心态能激发机体的抗癌潜能 癌症是个慢性病,要有打“持久战“的思想准备。控制病情靠医生,彻底治愈靠自己。患者、医生和家属有效地协同作战是最终战胜癌症的关键。要正确选择手术、放疗、化疗、生物治疗的时机和时限,中医养生可以贯穿于癌证治疗的全过程。力争治疗效果的最大化和对机体损害的最小化,“带瘤生存”未尝不可。“抗癌要从改变心态、习惯和环境开始”。张维颖说,纵观所有“抗癌明星”共同的心理特征就是乐观、豁达和坚持。中医认为:“人体存有大药。”良好的心理状态可以使机体的神经—内分泌及免疫功能调整到最佳状态,有利于激发机体的抗癌潜能,最终战胜癌症,恢复健康。常用抗癌中草药: 清热解毒药:白花蛇舌草、半枝莲、重楼、鸦胆子等。 软坚散结药:半夏、南星、海藻、山慈菇、浙贝母等。 理气解郁药:八月扎、枳壳、乌药、香附等。 活血化瘀药:三棱、莪术、姜黄、丹参等。 以毒攻毒药:斑蝥、马钱子、蟾酥、全蝎等。 祛湿利水药:猪苓、薏苡仁、甘遂、牵牛子等。 扶正固本药:人参、黄芪、当归、山药、枸杞、灵芝、女贞子、冬虫夏草等。现代药理研究许多中药具有调节和增强免疫功能的作用: A 提高或促进淋巴细胞转化:人参、党参、黄芪、当归、银耳、菟丝子等。 B 提高巨噬细胞吞噬功能:灵芝、淫羊藿、山药、黄芪、刺五加、生鹅血等。 C 提高T细胞功能:干扰素、淋巴转移因子、胸腺肽、香菇、蟾酥、生鹅血等。 D 增强垂体—肾上腺功能:生地黄、白术、五味子、肉桂、人参、山药、附子等。 E 促进免疫球蛋白形成:黄芪、人参、麦冬、鳖甲、女贞子、黄精、山萸肉等。 F 促进抗体形成的:肉桂、锁阳、菟丝子、黄精等。 G 抑制高速抗体生成:当归、大枣、菟丝子、黄精等。 h 增加白细胞:人参、当归、首乌、枸杞子、阿胶、女贞子、刺五加、白术等。 I 增加血小板:当归、三七、花生衣、白芍、生地黄、肉苁蓉、山药、大枣、狗脊等。
夏至过后,三伏(即初伏、中伏、末伏)接踵而来。"三伏灸"作为中医最具特色的伏天保健治疗方法,与现代预防医学有异曲同工之处。它是在全年阳气最盛的三伏天,人体内阳气充沛之时,将具有温经散寒、补虚助阳的中药制成药饼,经过辨证分析,选择相应的穴位进行,药物贴敷的治疗方法。每伏各贴药一次,三年为一疗程,病程长的患者可适当延长治疗周期。 "三伏灸"对于一些在冬季好发的慢性疾病有很好的预防和治疗作用 。一类是过敏性疾病如哮喘,过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、湿疹等。一类是免疫力低下的反复呼吸道感染(如慢性鼻咽炎、扁桃体炎、支气管炎、支气管肺炎,)慢性阻塞性肺病等。一类是与虚寒有关的疾病,如慢性胃炎、结肠炎、关节痛、产后风、虚头痛、腰腿痛等。目前,全国各地的中医院或综合医院的中医科大多开展"三伏灸"敬请各位患者及家属留意。 注意事项:贴敷时间不宜太久,成人一般不超过6小时,儿童2一3小时为宜。貼敷局部皮肤会有明显温热感,部分患者亦有轻微烧灼疼痛感,但应以能忍受为度。如贴药时间过久,皮肤出现水疱,要注意保护,避免破溃引起感染。瘢痕体质者起疱后可能留下瘢痕。建议患者在敷药当天及次日不吃生冷、海鲜、辛辣及发物如牛羊狗鹅肉,煎炸食物等),不贪凉,贴药10小时内不洗澡,以免影响疗效。 禁忌症:孕妇,有严重心脑血管病,体质属实热或阴虚火旺,皮肤容易过敏及长有疱疮疖肿或破损者禁用。对于肺结核病,支气管扩张,急性上呼吸道感染者禁用。2岁以下的婴幼儿(皮肤娇嫩易感染)应慎用。 中山大学附属第五院中医科三伏灸时间安排:头伏:7月12日(周三);中伏:7月22日(周六);中伏加强:8月1日(周二);末伏:8月11日(周五)贴药时间10:00一16:00。地点:中医科针灸门诊。
笔者近年来应用自拟清热利湿化瘀汤和VitC、VitE和葡萄糖酸锌颗粒口服的方法,治疗精液不液化症40例,效果良好,兹介绍如下。1、 治疗方法: 清热利湿化瘀汤 组成:黄柏10g、土茯苓30g、薏苡仁20g、虎杖10g、泽泻10g、红藤15g、败酱草15g、丹参10g、丹皮10g、赤芍10g、皂角刺10g、川牛膝10g、生甘草3g。加减:前列腺压痛明显者加玄胡10g、乳香6g、没药6g;前列腺质硬、局部有硬结者加三棱10g、莪术10g、橘核10g、浙贝母10g;情绪抑郁者加郁金10g、川楝子10g、橘核1og;阳痿者加蜈蚣1条;早泄者加煅龙骨30g、煅牡蛎30g、莲子10g;射精疼痛者加穿山甲10g、路路通10g;头晕目眩者加钩藤10g、夏枯草10g;大便秘结者加生大黄3g、桃仁10g。水煎300ml,早晚空腹各服150ml。口服中药的同时配合口服VitC0.2g 、VitE0.1g,均为每日3次,葡萄糖酸锌颗粒20g,每日2次。10日1个疗程,一般治疗3个疗程后统计疗效。2.体会:精液不液化症属于中医“精浊”范畴,根据多年临床观察与治疗,笔者认为,湿热、瘀毒是精液不液化症的主要病机。缘于饮食不节,恣食辛辣厚味,导致湿热内蕴,阻滞三焦,气化不利,湿热下注,精液瘀结;或由滥情乱交,性事不洁,感染邪毒,湿热邪毒阻于阳道,精液瘀结;亦有误补益疾或情志损伤,相火妄动,热扰精室,致精液凝结不化。清热利湿化瘀汤以黄柏、土茯苓、薏苡仁、虎杖、泽泻清利下焦湿热,清泻肾中相火;红藤、败酱草加强清热解毒作用;丹参、丹皮、赤芍、皂角刺、川牛膝、活血化瘀,通窍散结;生甘草解毒,调和诸药。全方具清热利湿、祛邪解毒、活血化瘀、通窍散结的作用,比较切合精液不液化症的病机。现代医学认为,精液的液化主要通过前列腺产生的蛋白酶、溶纤维蛋白及其他精液液化因子,破坏精囊腺产生的凝固因子来完成。任何原因导致前列腺分泌功能障碍,使精液中缺乏精液液化因子,均可发生精液不液化症。精液不液化,使精子在粘稠的液体中无法自由活动,是造成不育症的原因之一。现代药理研究,清热利湿化瘀汤中的黄柏、虎杖、红藤、败酱草等具有清利湿热、清热解毒作用的中草药有良好的抗菌消炎作用,能减轻附属性腺的炎症改变,促进其功能恢复。丹参、丹皮、赤芍、皂角刺、川牛膝等活血化瘀药能改善生殖系微循环,增强组织通透性和促进前列腺腺管排泄通畅作用,有利于前列腺功能的快速恢复。方中诸多中草药含有丰富的维生素、氨基酸、蛋白质、微量元素等营养物质,能有效地改善生殖系内环境,为精子提供能量。以上诸药结合西药可能从提高营养、改善生殖系微循环,消除炎症、调整精液PH值、提供液化酶等方面调节机体,促使精液的正常液化。
更年期综合征又称围绝经期综合征,是妇女卵巢功能逐渐衰退至完全消失的过渡时期,出现一系列内分泌失调和植物神经功能紊乱的证候。临床主要表现为月经紊乱、白带异常、性欲减退、头晕头痛、胸闷心悸、烦躁易怒或抑郁多虑、忽冷忽热,潮热多汗,失眠健忘、倦怠乏力、食欲减退、腰膝酸软、周身痠痛、痛处不定等多种症状,但各种理化检查却无明显异常。近年来,笔者应用滋水清肝饮加减治疗该病取得较好疗效,兹报告如下。1.治疗方法以滋水清肝饮加减为基本方:熟地黄20g、山萸肉12g、淮山药20g、牡丹皮6g、茯苓10g、泽泻10g、柴胡6g、白芍10g、当归10g、丹参10g、白术10g、百合20g、酸枣仁10g、甘草3g。气虚者加黄芪20g、党参10g;血虚者加鸡血藤30g、阿胶6g;阴虚火旺者改熟地黄为生地黄20g、加知母10g、黄柏6g;肾虚甚者加枸杞子10g、菟丝子10g;周身痠痛,痛处不定者川芎6g、川牛膝10g、元胡10g;肝郁甚者加香附10g、佛手6g;瘀血阻滞者加丹参10g、五灵脂10g;月经量多者去牡丹皮加三七粉3g、仙鹤草30g、血余炭10g;肾阳虚者加仙灵脾10g、炒杜仲10g;重度失眠者加夜交藤30g、合欢皮15g、柏子仁10g;头晕目眩者加天麻6g、白蒺藜10g、川芎6g;心悸怔忡者加生龙骨30g、天冬10g;多汗者加黄芪20g、煅龙骨、煅牡蛎各30g;怕冷畏风者加防风10g;食欲减ml退者加焦三仙各10g;便秘者加制大黄6g、肉苁蓉10g。每日1剂,水煎300ml,早晚分服,4周一个疗程2. 结果:本组68例,痊愈19例,占27,9%;好转28例,占41.2%;有效18例,占26.5%;无效3例,占4.4%。总有效率为95.6%。3. 讨论现代医学认为:卵巢功能衰退而致雌激素水平下降,不能反馈抑制垂体前叶分泌促性腺激素的功能,导致体内促性腺激素的水平增高,引起内分泌失调和植物神经功能紊乱从而造成妇女更年期的一系列症状。其发病年龄一般在45—55岁。这与中医所谓“女子七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭” (《素问.上古天真论》)有暗合之处。中医认为,肾为先天之本,主生殖及生长发育。妇女在绝经期前后,肾之精气渐衰,天癸将竭,冲任脉虚,精血不足,生殖功能逐渐衰退以致丧失,出现月经由失调而断绝的自然生理变化。肾为先天之本,为元阴元阳之所在,肾虚则阴阳失调,肾水亏虚,水不涵木,导致肝阴虚,易使肝失调达,肝气郁结,气郁化火,火热伤阴,扰乱心神。加之肾水不能上济心阴,心肾不交,故出现月经紊乱,性欲减退,白带异常,头晕头痛、胸闷心悸、烦躁易怒或抑郁多虑、忽冷忽热,潮热多汗,失眠健忘、腰膝酸软等诸多症状;肝郁日久,克伐脾土,脾失健运,气血化源不足则气血俱虚,出现倦怠乏力、食欲减退等症状;气虚推动无力,血行淤滞,瘀血阻络,加之脾虚聚湿生痰,痰瘀互结,更会变生百症。因此,此病的发生,其标虽在心肝脾而其本在肾,尤以肾之阴精亏虚为要。滋水清肝饮出自《医宗己任编》(清.杨乘六辑),该方以滋补肝肾之阴的六味地黄汤和清热疏肝的丹栀逍遥散化裁而成,十分切合更年期综合征的病机,随症加减,确能收到良好的效果。另外,更年期综合征患者除了躯体症状外,往往有较为明显的精神心理问题,情绪波动较大,多兼具不同程度的焦虑或抑郁症状。因此,在药物治疗的同时,精神心理治疗颇为重要。医生对患者要关心体贴,耐心细致。一是要给患者和家属讲解更年期的相关知识,提高其对该病的认知程度,消除顾虑,积极配合治疗。二是对有明显抑郁、焦虑以及疑病症的患者要进行心理疏导并配合一些行为疗法,有助于提高疗效,促使患者早日康复。
近年来,随着生活和工作节奏的加快,人们心理压力日益增大,慢性疲劳综合征患者也逐年增多。笔者以中医辨证论治的方法治疗慢性疲劳综合征60例,取得较为满意的疗效,现报道如下。1.慢性疲劳综合征诊断标准参照1994年美国疾病控制中心修订的慢性疲劳综合征诊断标准:具有临床评定的不能解释的持续或反复发作的慢性疲劳,持续时间超过6个月;同时具有下述症状中的4项或以上:①短期记忆力或集中注意力明显下降:②咽痛;③颈部或腋下淋巴结肿大、触痛;④肌肉痛;⑤没有红肿的多关节疼痛;⑥一种类型新、程度重的头痛;⑦不能消除疲劳的睡眠;⑧运动后疲劳持续超过24h。2.辨证分型及治疗方法2.1肺脾气虚型:症见神疲乏力,动辄自汗,气短懒言,纳差腹胀,易于外感。或便溏便秘,腰酸背痛,脏器下垂。舌质淡,苔薄白,脉细无力。治以补脾益肺,方用《医学统旨》补气运脾汤(黄芪、党参、白术、茯苓、陈皮、半夏曲、砂仁、甘草、生姜、大枣)或补中益气汤加减。2.2心脾两虚型:症见疲乏无力,形倦肢软,心悸怔忡,失眠健忘,食少疲倦,气短懒言,面色少华。妇女或见月经量多,色淡,淋漓不净。舌质淡,苔薄白,脉细无力。治以健脾益气,养心安神,方用归脾汤加减。2.3脾虚湿盛型:症见疲乏无力,身体困重,头重如裹,胸闷不舒,纳呆泛恶,无精打采,萎靡不振,嗜睡多寐,形体肥胖,甚或下肢水肿,小便短少。性欲低下,男子阳痿,女子月经不调。舌质淡、舌体胖大或边有齿痕,苔白腻,脉沉缓。治以健脾温阳,化湿祛浊。佐以利水消肿,方用胃苓汤加菖蒲、郁金。2.4气虚血瘀型:症见神疲乏力,腰膝酸软,骨节疼痛,胸闷不舒或刺痛,颈肩酸痛或手臂麻木,头昏失眠,面色青滞,舌质暗或淡紫,脉细涩。治以益气活血,散瘀止痛,方用血府逐瘀汤加黄芪、五加皮,疼痛严重者加活络效灵丹。2.5肝郁脾虚型:症见疲乏无力,形倦肢软,周身不适,懒惰少言,不思饮食,脘痞胁胀,抑郁寡欢,长嘘短叹,甚则悲伤欲哭,心烦易躁,失眠多梦。妇女多有月经失调,舌质淡,苔薄白,脉弦或弦细。方用逍遥散加减。2.6脾肾阳虚型:症见神疲乏力,精神萎靡,肢软无力,腰膝冷痛,畏寒怕冷,困倦嗜睡,懒言少语,动辄出汗,易于感冒,纳呆便溏,脘腹胀满,性欲低下。男子阳痿或遗精,小便淋漓。女子月经迟至,经量稀少,甚或闭经。面色苍白,舌质暗淡、舌体胖大或边有齿痕,苔薄白,脉沉细。治以温肾健脾,方用黄芪建中汤和右归饮化裁。2.7肝肾阴虚型:症见疲乏无力,头晕目眩,耳鸣耳聋、五心烦热,夜间盗汗、腰膝疲软,心烦易躁,失眠多梦,咽干舌燥,舌红少苔,脉细数。治以滋养肝肾,方用六味地黄汤加减。阴虚火旺者用知柏地黄汤加减。2.8痰扰心神型:症见神疲乏力,头昏耳鸣,失眠多梦,心烦易怒,焦虑不安,胸闷痰多,口苦咽干,大便干结,舌质红,苔黄腻,脉弦滑。治以化痰散结,行气解郁,方用黄连温胆汤加减。3.结果:治愈23例,占38.3%;显效24例,占40%;进步9例,占15%;无效4例,占6.7%。总有效率93.3%。4.体会:慢性疲劳综合征属中医“虚劳”范畴,据笔者临床观察,该病系多重病因致病,病机复杂,症候多样,病程迁延。临床治疗应突出中医整体观念、辨证施治的优势,对患者进行全面调整和个体化治疗。医患双方都要树立打持久战的信心,一旦认准病机,守方颇为重要,切忌法无定数。另外,该病属身心疾病,患者往往不同程度地具有抑郁、焦虑、恐惧、疑病等心理问题。因此,应遵循中医“身心并治”的原则,注重心理疏导和中药调理这两种治疗手段并施,相辅为用,使患者在躯体症状好转的同时,心理障碍也得到纠正,从而消除心身劳损,恢复健康。
延大附院中医专家门诊 谢 乐 粉刺又叫痤疮、青春痘、毛囊炎,多见于年青人的面部及胸、背、肩等部位。通常是圆锥形的小红疙瘩,有的有黑头。多由皮脂腺分泌过多、消化不良、便秘,女性多与月经不调、气血不和等有关系。 是发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病,发生的因素多种多样,但最直接的因素就是毛孔堵塞。毛孔堵塞以后,毛囊里面的油脂排不出来,越积越多就形成一个个小痘痘,青春痘就是这样发生的。不太严重的青春痘通常都能看到一个白色或者黑色的顶,这就是白头粉刺与黑头粉刺,可以挤出一些白色的分泌物,是堆积在毛孔里面的油脂。只要毛孔不堵塞,痘痘就不会轻易冒出来。粉刺的形成一般与内分泌失调有关,这种粉刺可以用药物进行调理。 粉刺发生的内因主要是内分泌功能失调,雄性激素分泌增多或相对增高,刺激皮脂腺肥大增生,分泌油脂量增多。常发生的诱因与神经精神因素;饮食因素;大便、睡眠等个人行为因素;烟、酒等嗜好因素、药物因素、化妆品及皮肤护理因素等有关。基本的诱因是:大便干燥、便秘、清气不升,浊气不降,致毒气上升,毒素上泛,口舌生疮、牙龈肿痛、声音嘶哑,皮肤油腻,诱发痤疮,脂溢性皮炎,脂溢性脱发;饮食因素,偏嗜麻辣、油腻、海鲜、油炸等类食品及烟草者,均可刺激皮脂腺肥大、增生,分泌大量皮脂,诱发痤疮;油性皮肤,面部痤疮皮脂腺分泌旺盛,易成为痤疮杆菌、毛囊虫、螨虫等的营养环境,发生感染;药物因素,长期口服避孕药,药物性雄激素或类激素;环境因素,包括空气、土壤、水、食物、噪音、射线等污染,经常使皮肤处于一种紧张的防御状态,皮肤新陈代谢减慢,造成皮肤抵抗力下降,易诱发痤疮;化妆品因素,长期滥用化妆品,刺激皮脂腺、加速毛囊角化和堵塞,从而诱发痤疮;神经精神因素,如情绪亢奋、精神紧张,易导致皮脂腺分泌旺盛,从而诱发痤疮;另外还有个体因素,如女性月经不调、工作劳累、休息欠佳、青春期、不当的皮肤护理和皮肤病治疗以及不注意皮肤生理卫生等。 中医治疗方法: 中医认为皮肤是人体五脏内部的反映,人体外部的变化都与内部五脏的变化有关。人体皮肤的正常代谢周期一般是28天左右。中医认为引起粉刺的原因。一、肺热:多由肺有宿热 ,复感风邪 ,遂使肺热不得外泄引起。其症面长丘疹 ,状如粟米 ,可挤出白粉色油状物 ,皮疹以鼻周围为多 ,亦可见于前额 ,间或有黑头粉刺 ,且伴口鼻干燥 ,大便干结 ,苔黄 ,舌红 ,脉数,宜用清泄肺热法。方用泻白散化裁。二、血热:多由情志内伤 ,气分郁滞 ,日久化热 ,热伏营血所致。其症颜面丘疹以口鼻及两眉间为多 ,面部潮热明显 ,妇女尚有月经前后丘疹增多 ,舌红 ,脉细数等,宜用凉血清热法,方用自拟丹皮四物汤治疗。三、胃热:多由饮食不节 ,过食肥甘之物 ,使肠胃燥结 ,中焦积热 ,郁于面部皮肤而致。其症面部丘疹 ,状如粟米 ,能挤出白粉样油状物 ,间有黑头粉刺 ,以口周为多 ,亦可见于背部与前胸 ,且常伴有口干口臭 ,饮食较多 ,舌燥 ,喜冷饮 ,大便秘结 ,脉沉实有力等,用清泻胃肠法方用清胃散加减。四、热毒炽盛:多由肺胃蕴热上炎 ,复感外界毒邪 ,热毒相结 ,蕴于面部皮肤引起。其症为面部有散在丘疹 ,以小脓疱为主 ,周围常有红晕 ,自觉疼痛 ,严重时可火欣红肿痛 ,伴有发热 ,舌红苔燥 ,脉实数等,宜用清热解毒法,方用五味消毒饮。五、湿毒血瘀引起痤疮 ,宜用除湿化瘀法,方用自拟加味八正散治疗。 粉刺预防五宜、五不宜: 一、宜面部清洁:常用温水洗脸,因为冷水不易去除油脂,热水促进皮脂分泌,不用刺激性肥皂,硫磺香皂对痤疮有一定好处,不要过多用油脂类的化妆品。二、宜均衡的饮食:多吃蔬菜和水果,少吃脂肪、糖类和辛辣等刺激性食物,保持大便通畅。三、宜充足的睡眠,充足的睡眠对人体保持内分泌的正常很重要。四、宜劳逸结合,保持精神愉快,对痤疮的治疗十分有益。长了痤疮心理不要产生负担,以免引起神经内分泌紊乱,使痤疮加重。五、宜多吃海带。据医学科研人员发现,吃海带较多的青少年人群中,患有痤疮的人很少,究其原因,与海带中含有较高的的锌元素有关。锌是人体必不可少的微量元素,它不仅能增强机体的免疫功能,而且还可参与皮肤的正常代谢,使上皮细胞正常分化,减轻毛囊皮脂腺导管口的角化,有利于皮脂腺分泌物排出。所以,青少年经常适量地食用海带,有助于预防痤疮的发生。 五不宜: 一、不宜吃辛辣之物,这类食品性热,食后容易升火,痤疮者本属内热,服食这类食品无疑是火上加油。二、不宜吃高脂类食物,高脂类食物能产生大量热能,使内热加重。因此,必须忌食如猪油、奶油、肥肉、猪脑、猪肝、猪肾、鸡蛋等。三、不宜吃腥发之物,腥发之物常可引起机体过敏而导致疾病加重,常使皮脂腺的慢性炎症扩大而难以祛除。因此,腥发之物必须忌食,特别是海产品,如海虾、海蟹、带鱼等。四、不宜吃补品,有些家长生怕发育期的孩子营养不够,于是拼命进补,实际上这是一种错误的想法。因为补药大多为热性之品,补后使人内热加重,更易诱发痤疮。五、不宜吃高糖食物,人体食入高糖食品后,会使机体新陈代谢旺盛,皮脂腺分泌增多,从而使痤疮连续不断地出现。因此患者忌食高糖食物,如白糖、冰糖、红糖、葡葡糖、巧克力、冰淇淋等。 笔者在多年的临床工作中,使用自拟的粉刺平汤治疗粉刺病例可谓不计其数,效果一般都是比较好。下面将粉刺平汤贡献出来,供大家学习交流,以便不断完善提高,患者朋友请不要模仿,因为人体是一个非常复杂的统一体,个体有很大的差别,用药也是不同,请一定在大夫当面指导下用药,不可盲目乱用。 粉刺平汤:柴胡12g,黄芩9g, 丹皮9g,白芍15g,赤芍15g,生地9g,薄荷5g,青皮9g,郁金10g,牛膝12g,益母草15g,山楂15g,大黄5g,炙草6 g 【专家门诊时间:周二下午、周三下午、周四下午、周五全天、周六上午;周五下午、周六上午在东关分院,其余四次在中心街老院区门诊三楼】
在我的专家门诊、性病艾滋病咨询室和咨询电话中,经常会遇到对艾滋病病毒(HIV)或艾滋病(AIDS)过度担心和恐惧的人们,他们中有的人可能有过可疑接触HIV的机会,如无保护的男男GJ、婚外男女XJ、KJ、性乱、注射、工作中的职业暴露等,也有一些人无端地担心公共场所用的马桶、电话、炊食具、住宿旅店的毛巾和被服甚至在公共场所的一切活动等会导致HIV的传播、感染。一些人由于过度恐惧还出现了“假艾滋病”的症状,即现在的“阴性艾滋病”,如:如乏力、体重减轻、肌肉酸痛或跳动、皮肤疹子、口腔溃疡等,到医院就诊未发现有任何疾病;更有甚者,因过度担心反复进行数十次HIV抗体检测,辗转就医几次到几年不等,既不相信阴性结果,又害怕会出现阳性结果,终日惶惶不安,从一般的恐惧发展为严重的神经官能症。那么产生恐惧艾滋病的原因到底在哪里?经深入研究有以下几个方面:①是“恐艾”者对有关艾滋病相关的知识了解甚少,或一知半解,片面甚至断章取义理解艾滋病知识;②舆论误导,社会上有些对艾滋病的不恰当的形容,给人们造成了沉重的心理压力;③少数人的过度恐惧与其个性和不健康的心理状态有关;④因为艾滋病带来严重的公共卫生问题,对社会及家庭产生严重影响,所以加重了人们对艾滋病恐惧的心理。难道这样的恐惧就不能消除了吗?答案是否定的。只要我们能够正确了解艾滋病的相关知识,了解在什么情况下可能感染艾滋病,在什么情况下不可能感染艾滋病,就可以使恐惧艾滋病的心理降到最低,甚至不恐。以下是本人的几点建议,供广大朋友参考:1、要以科学的态度学习、了解艾滋病的基本常识,最重要的是正确理解艾滋病传播途径和易感原因。这些知识只能来源于国家的专业医疗机构、疾控部门及其下属的各个医疗机构。2、了解性病艾滋病的相关宣传知识应从国家专业医疗和传媒机构获得,以免受到误导。3、要真爱自己和他人,忠诚于伴侣,规范个人行为,杜绝高危行为、危险行为、远离毒品等。4、如确实发生了高危行为,怀疑自己有可能被感染HIV的风险时,应到各级疾控机构或国家医疗机构性病艾滋病自愿咨询检测工作室向专业人士寻找帮助,有经验的专家及专业咨询员会为你提供可参考的建议或意见,对减轻恐惧起关键作用;同时要在国家医疗机构进行HIV抗体检测,明确是否有HIV的感染,以便排除恐惧心理。5、与朋友、同事讲一讲自己担心和恐惧的事,这样也有可能缓解内心的恐惧。6、积极参加集体活动,如体育锻炼、与朋友聚会等,学会自我放松、调整心态。7、如果应用上述方法对艾滋病的恐惧仍然存在,可向心理医师寻求咨询和治疗。附:在什么情况下不会传染艾滋病:①空气;②饮水、食物;③日常工作和生活接触;④游泳池;⑤吸血昆虫和蚊子、跳蚤、虱子等,目前还没有发现传播艾滋病病毒的吸血昆虫;⑥有防护的照料、护理艾滋病人;⑦蹲式厕所及小便池;⑧共用马桶,马桶坐圈已经消毒,接触马桶坐圈的皮肤没有损伤,应该不会感染艾滋病。但需要谨慎小心以免发生意外传染的行为有:①接吻:在唇、舌和口腔粘膜完好的情况下,礼节性口唇接触脸颊的接吻应属安全。口对口的接吻,特别是深吻、长吻、或唇、舌、口腔粘膜有破损或溃疡时,才有可能传染的危险性。②握手:双方手部皮肤无破损时,握手应属安全。③拥抱:隔着衣服的拥抱是安全的。如果皮肤直接接触,而皮肤有擦伤或患有皮肤病时,才可能有危险。④共同进餐:共同进餐未发现可以传播艾滋病,但这是一种不卫生的饮食习惯,应该提倡分食制。⑤使用避孕套性交:正确使用避孕套可以在很大程度上减少传染艾滋病的机会,但仍可能有感染艾滋病的危险,因为避孕套在性交时可能发生破裂和滑脱。因此参与无保护的男男GJ、婚外男女XJ和性乱的人们必须珍惜生命,杜绝这类高危性行为。所以使用避孕套预防艾滋病并非百分百安全,不能简单地把避孕套看成“保险套”,只有洁身自爱才是最安全可靠的方法。本文系李群辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
小儿感染后脾虚综合征是指小儿在一次或多次急性或亚急性感染后不久产生的一组与脾虚证相似,或以脾虚证表现为主的综合证候群,其特征为长期厌食、面黄、消瘦、多汗、乏力、大便失常(便溏、干硬或便秘),免疫功能低下。病程持续时间较长,可达数月至数年之久,甚至引起生长发育落后,对小儿的健康影响很大,发病率亦不低。根据其病因病机及临床特点,笔者认为,该综合征实际上属于小儿感染性疾病已临床治愈进入恢复期,而表现为虚弱及种种不适,身体未完全康复的一种亚健康状态。中医认为脾胃为后天之本,气血生化之源,脾健胃壮则气血化源充足,五脏六腑皆壮;脾胃虚衰,则五脏六腑皆衰。而小儿“ 五脏六腑,成而未全,全而未壮”,更有“ 脾常不足”脾胃功能薄弱的生理特点[2]。所谓“ 不足”是指小儿生长发育旺盛,对水谷精微需求量大,但其脾胃功能尚未完善而表现出来的相对“ 不足”。感染性疾病是儿科的常见病,不论是感染本身,还是在治疗中应用西药或是寒凉攻下的中药都会损伤小儿原本就薄弱的脾胃,脾胃虚弱,气血生化无源,体内正气不足,外邪得以入侵;脾虚及肺,肺气亦虚,脾肺两虚,卫外不固,小儿易生外感之邪;脾失运化,津液难以敷布,致湿从内生,聚而为患,合污下行则发生为泄;湿性黏腻,阻碍气机,可见腹胀,排便异常。上储于肺则生痰饮;顽咳不已;湿浊内积化热,灼伤胃阴而出现纳食不香、肠燥便秘等证。治则健脾益气,消食化积,扶正固本[3] 所谓“脾旺四季不受邪”“正气存内,邪不可干”。为此,笔者自拟健脾固本方进行治疗。该方由黄芪、太子参、白术、茯苓、陈皮、砂仁、生姜、大枣、焦三仙、甘草组成,剂量根据年龄体重而定。随症加减:多汗者加煅龙骨、煅牡蛎;便溏畏寒者加防风,肉豆蔻;便秘者加火麻仁、肉苁蓉;苔腻湿滞者加薏仁、佩兰;舌红少苔、花剥苔者去生姜,加北沙参、麦冬、淮山药。方中黄芪、太子参并为君药,既可健脾益气,又可借助太子参清润生津之功以补胃阴;炒白术燥湿健脾更可助参、芪之运;茯苓健脾渗湿消痰,加上陈皮行气导滞,可防滋补过腻;焦三仙化食消积,运脾和胃,增加食欲;砂仁,生姜气味芳香,醒脾健胃,行气降逆;甘草补中,调和诸药;全方健脾益气,补中有消,固本防复,气平味香,小儿喜服。现代药理学研究证明黄芪能促进T细胞的分化、成熟,增强机体抗病毒的能力;白术能提高淋巴细胞转化率和E- 玫瑰花环形成率;甘草具有抗炎、抗病毒、镇咳排痰的作用。本方中所含有的异功散能加强胃肠道的吸收与分泌,提高木糖的吸收率, 促进胰腺分泌功能, 故对消化道的消化、吸收有着促进作用。亦通过实验证明可以提高脾虚小鼠T 细胞亚群比例,促进T、B淋巴细胞增殖、分化从而提高机体的免疫水平,增强机体抵抗力。临床应用中没有发现不良反应。经过多年临床应用,健脾固本方用于治疗小儿感染后脾虚综合征能疗效颇佳。
阳痿是性交时阴茎不能有效地勃起致性交不满的一种疾病。人们往往认为是肾虚,自用补肾壮阳药,但大都无效甚或误补益疾,导致许多问题。根据30多年的临床经验,笔者认为应将阳痿分为以下证型进行辨证论治。 一、阴精不足:多因早婚房劳,误犯手淫使肾精暗耗所致。证见阳痿,头昏目眩,腰膝酸软,消瘦乏力,或者少寐健忘,颧红唇赤,潮热盗汗,舌红少苔,脉细或细数。肾精不足者?肾填精,用左归丸;阴虚火旺者滋阴降火,用知柏地黄丸;心肾不交者用补心丹。 二、肝阳不足:素体阳虚,情志抑郁,饮食不节,失治误治,水湿滞留,大病难复而致气血失调,疏泄无权,引起肝阳不足。证见阳痿,阴囊冰凉,形寒肢冷,甚则少腹拘急,睾丸引痛,脉沉细而迟。治以散寒行气,养血和肝,方用暖肝煎加味。 三、肝郁血虚:肝藏血,主疏泄,性喜条达。情志久郁,木不疏土,土不培木,肝脾两虚,血无所藏,气无所生,精无所充,宗筋失养,则成阳痿。证见阳痿抑郁寡欢,性欲缺失,神倦懒言,面色萎黄,两胁隐痛,食少嗜卧,口干不欲饮,脉弦细。治宜疏肝健脾,养血振痿。方用逍遥散和二仙汤化裁。 四、痰阻宗筋:痰浊停伏,阻遏肾气,气化不力则痰浊更盛,致使气机郁闭,宗筋不举而阳痿。证见形体肥胖,头昏目眩,肢体困重,口中粘腻,胸闷嗜睡,虽时有性欲萌动,然阳事不举,阴茎萎软,舌质淡苔厚腻,脉滑。治宜燥湿化痰,顺气宽中,方用平陈汤。 五:瘀血阻滞:多因闪击扭挫损伤宗筋所致。也有因情志抑郁,气滞血瘀,阻滞宗筋者。症见阳痿,少腹胀痛,或有积块,瘀斑,小便短少,甚则癃闭或尿色暗,或尿血挟有血块,舌质紫暗或有瘀斑瘀点,脉弦或涩。治宜行气活血,散瘀振痿,方用少腹逐瘀汤。 六:肝郁阳结:情志抑郁或暴怒伤肝皆能使肝失疏泄,气机郁闭而致阳痿。症见阳痿,胸胁胀闷或疼痛,嗳气频作,心烦易怒,不思饮食,口苦咽干,脉弦。治宜疏肝理气,方用柴胡疏肝散。 七、命门火衰:过度手淫、恣情纵欲或大病久病伤及肾阳,命门火衰。症见阳事不举,精稀淸冷,头晕耳鸣,精神萎靡,腰膝酸软,畏寒肢冷,舌炎苔白,脉沉细或沉迟。治宜温补下元,方用右归丸,赞育丹等。 八、湿热下注:嗜食辛辣及肥甘厚味,好饮醇酒,助湿生热,湿热下注,宗筋弛纵,阳痿不举。症见阴茎萎软,阴囊潮湿,下肢酸困,小便黄赤,舌红苔黄腻,脉濡。治宜淸化湿热,方用龙胆泻肝汤加减。 九、恐惧伤肾:素体虚弱,性格怯懦,骤受惊恐,肾气下陷而致阳痿。症见阴茎痿软不振,或虽有勃起但临床不举,举而不坚,胆怯多疑,心悸易惊,夜寐不安,脉细。治宜补肾安神定志,方用右归饮和柴胡龙骨牡蛎汤化裁。 十、心脾两虚:忧思太过,劳伤心脾俱虚。症见阳痿不举,精神不振,失眠多梦,纳呆食少,面色不华,四肢无力,舌淡苔白,脉细。治宜补心健脾,方用归脾汤加减。 西医认为阴茎勃起是一种反射,来自许多感受器的刺激,其正常功能要求具备完整的内分泌、神经、血管和肌肉系统。任何一方损伤都可导致阳痿。一些泌尿生殖器官的器质性病变和慢性炎症病灶的长期刺激,性交中断,性交过久、过频等长期病理冲动传入中枢神经系统可形成内感受性精神性阳痿。长期神经衰弱,精神分裂症,一氧化碳中毒,汽油中毒等亦可加强对性兴奋的抑制。许多药物如抗精神病药、抗抑郁药、抗高血压药、抗肿瘤药也可导致阳痿。阳痿也可以继发于多种内分泌疾病。此外,发生于股动脉分叉处及骨盆大血管的动脉粥样硬化斑块可以导致阳痿。还有,外伤致腰、骶脊髓损伤亦可引神经损伤性阳痿。所以,笔者认为:在阳痿的诊治中,一定要辨证与辨病相结合,针对引起阳痿的原发病及病因进行治疗或去除病因,包括西药和手术等。阳痿的五步系列检查法,在寻找病因时可以借鉴,这样才可以避免盲目性,做到有的放矢。 此外,阳痿往往病程较长。患者一定要树立信心,保持心情愉快,清心寡欲,安神定志,积极配合医生的治疗。夫妻要齐心协力,共同努力。治疗期间,夫妻最好暂时分居,切忌疗效初见便急于同房,往往一试不中,灰心丧气,打击信心,影响疗效。适当的体育运动和文误活动及食疗药膳对治疗也有一定的帮助。 最后,切忌滥用单方验方。纵观治疗阳痿的众多方药,以补肾壮阳者居多,而阳痿的证情复杂,非专业中医难以辨识,切中病机。往往误?益疾,导致药物性损害,得不偿失。